|
مجموعه: بارداري و زايمان
حتما خانم ها اسم كورتاژ را زياد شنيدند. مخصوصا اينكه فقط كورتاژ را مخصوص سقط جنين مي دانند اما اينگونه نيست. ما كورتاژ تشخيصي هم داريم كه در موارد پوليپ،آندومتريوز و خونريزي ها و ... استفاده ميشود.
در اين مقاله مروري سعي شده است تا شما را با عمل كورتاژ و عوارض و مراقبت هاي آن آشنا كنيم، پس با هم ميخوانيم:
كورتاژ چيست؟
كورتاژ (D&C) يك عمل جراحي كوتاه است كه در آن دهانه رحم گشاد مي شود و با يك وسيله خاص براي تراشيدن پوشش رحم استفاده مي شود. دانستن آنچه قبل، در طي و پس از عمل جراحي اتفاق مي افتد باعث كاهش نگراني هاي شما مي شود.
اصلاح موي گوش،بيني و ابرو
انواع كورتاژ
ممكن است به دلايلي به كورتاژ نياز داشته باشيد. اين عمل به دلايل زير انجام مي شود:
علت اول: خارج كردن بافت هاي جفت در داخل رحم در طول يا بعد از سقط جنين. اين كار از عفونت و يا خونريزي شديد جلوگيري مي كند.
علت دوم: تشخيص يا درمان خونريزي غير طبيعي رحم. كورتاژ به تشخيص يا درمان بيماري هاي رشد مانند فيبروم ( اين مقاله را بخوانيد: فيبروم يا ميوم رحم چيست)، پوليپ، عدم تعادل هورموني يا سرطان رحم كمك مي كند.
نمونه اي از بافت رحم براي بررسي سلول هاي غير طبيعي زير ميكروسكوپ مشاهده مي شود.
چرا كورتاژ انجام مي شود؟
كورتاژ مي تواند وضعيت رحم را تشخيص دهد يا درمان كند.
براي تشخيص بيماري
در صورت مشاهده موارد زير، پزشك ممكن است نمونه اي از D & C را به عنوان نمونه برداري از آندومتر براي تشخيص بيماري انجام دهد:
خونريزي رحمي غيرطبيعي
خونريزي پس از يائسگي
پزشك سلول هاي آندومتر غير طبيعي در طي آزمايش معمول سرطان دهانه رحم پيدا كند
براي انجام آزمايش، پزشك يك نمونه بافت از پوشش رحم (اندومتر) جمع آوري مي كند و نمونه را براي آزمايشگاه مي فرستد. تست مي تواند موارد زير را بررسي كند:
ابزار مراقبت پا
هيپرپلازي اندومتري - يك بيماري پيش آگهي كه در آن پوشش رحم ضخيم مي شود
پوليپ رحم (تشخيص پوليپ رحم | درمان پوليپ رحم)
سرطان رحم
اصلاح بدن بانوان
براي درمان بيماري
هيستروسكوپي : هنگام انجام D & C درماني، پزشك مواد داخل رحم را خارج مي كند. پزشك ممكن است اين كار را براي بررسي موارد زير انجام دهد:
خارج كردن بافت باقي مانده پس از سقط جنين براي جلوگيري از عفونت و خونريزي سنگين
خارج كردن بارداري مولار كه در آن يك تومور به جاي حاملگي طبيعي ايجاد شده است
درمان خونريزي بيش از حد پس از زايمان با خارج كردن جفت كه در رحم باقي مانده است
خارج كردن پوليپ دهانه رحم يا رحم كه معمولا غير سرطاني(خوش خيم) هستند.
پزشك ممكن است D & C را همراه با عمل ديگري به نام هيستروسكوپي انجام دهد. در طي هيستروسكوپي، پزشك يك وسيله باريك را با چراغ و دوربين وارد واژن مي كند و از طريق دهانه رحم به داخل رحم وارد مي كند.
سپس پزشك پوشش رحم را روي صفحه نمايش مشاهده مي كند، مناطق غير طبيعي را بررسي مي كند و اطمينان حاصل مي كند كه پوليپي وجود ندارد. در صورت نياز پزشك از بافت هاي داخل رحم نمونه برداري مي كند. در طي هيستروسكوپي، پزشك پوليپ رحم و تومورهاي فيبروئيد را از داخل رحم خارج مي كند.
در هنگام عمل كورتاژ چه اتفاقي مي افتد؟
مي توانيد عمل كورتاژ را در مطب دكتر خود، كلينيك يا بيمارستان انجام دهيد. كورتاژ معمولا 10 تا 15 دقيقه طول مي كشد، اما ممكن است تا 5 ساعت در مطب، كلينيك يا بيمارستان بمانيد. قبل از كورتاژ، بايد فرم رضايت نامه را امضا كنيد و در خصوص سابقه پزشكي به پزشك اطلاع دهيد. در خصوص عمل از پزشك سؤال كنيد. اگر موارد زير وجود دارد حتما به پزشك بگوييد:
مشكوك هستيد كه حامله هستيد
شما به هر گونه دارو، يد يا لاتكس حساسيت داريد.
سابقه اختلالات خونريزي داريد يا داروي رقيق كننده خون مصرف مي كنيد.
شما بيهوش خواهيد شد. نوع بيهوشي بستگي به روش عمل دارد:
اگر از بيهوشي عمومي استفاده شود، طي عمل بيدار نخواهيد شد.
اگر بيهوشي نخاعي يا اپيدورال (منطقه اي) استفاده شود، از كمر به پايين را حس نخواهيد كرد.
اگر بيهوشي موضعي استفاده شود، بيدار خواهيد بود و اطراف دهانه رحم بي حس خواهد بود.
قبل از انجام كورتاژ
قبل از كورتاژ، بايد لباس مخصوص بيمارستان را بپوشيد، و مثانتان را خالي كنيد.
شامپو و مراقبت مو
در طول كورتاژ
در طي كورتاژ، به پشت دراز مي كشيد و پاها را بر روي ركابي مشابه آزمايش لگن قرار مي دهيد. سپس دكتر يك اسپكولوم را به داخل واژن وارد مي كند و دهانه رحم را با گيره مي گيرد. اگرچه كورتاژ شامل سوزن يا برش نيست، اما پزشك دهانه رحم را با يك محلول ضد عفوني پاك مي كند.
كورتاژ شامل دو مرحله اصلي است:
مرحله اول:
گشاد كردن شامل باز كردن دهانه قسمت پايين رحم (دهانه رحم) به منظور وارد كردن ابزار. پزشك ممكن است قبل از شروع يك لوله نازك (لاميناريا) وارد دهانه كند و يا قبل از انجام اين عمل از دارو استفاده كند تا دهانه رحم را نرم كند و باعث باز شدن آن شود.
مرحله دوم:
كورتاژ شامل برش پوشش رحم و برداشتن محتويات رحم با ابزار قاشق شكل (يك كورت) است. دكتر همچنين ممكن است از يك كانول براي مكش هر ماده باقي مانده از رحم استفاده كند. اين كار باعث گرفتگي عضلات مي شود. نمونه بافت سپس براي آزمايش به آزمايشگاه فرستاده مي شود.
گاهي اوقات جراحي هاي ديگر همراه با كورتاژ انجام مي شود. به عنوان مثال، پزشك ممكن است يك دستگاه باريك براي مشاهده داخل رحم (عمل هيستروسكوپي چيست) وارد كند.
عوارض انجام كورتاژ
پس از كورتاژ، عوارض جانبي و خطرات احتمالي وجود دارد. عوارض جانبي رايج عبارتند از:
گرفتگي
لكه بيني يا خونريزي خفيف
عوارض مانند گردن آسيب دهانه رحم و سوراخ شدن رحم يا مثانه و عروق خوني بسيار نادر است. اما در صورتي كه علايم زير را پس از كورتاژ داشتيد، با پزشك خود تماس بگيريد:
خونريزي شديد يا طولاني يا لخته شدن خون
تب
درد
حساس شدن شكم
ترشحات بدبود از مهبل (واژن)
در موارد بسيار نادر، بافت زخم (چسبندگي) ممكن است در داخل رحم ايجاد شود. اين بيماري (سندرم Asherman) باعث ناباروري و تغيير در جريان قاعدگي مي شود. جراحي مي تواند اين مشكل را برطرف كند، بنابراين حتما هر تغيير غير طبيعي قاعدگي را پس از كورتاژ گزارش دهيد.
مراقبت هاي بعد از كورتاژ
پس از كورتاژ، يك پوشش جديد در رحم ايجاد خواهد شد. دوره قاعدگي بعدي ممكن است در زمان منظم رخ ندهد. ممكن است زود يا دير شود.
تا زماني كه دهانه رحم به اندازه طبيعي خود برسد، باكتري از واژن مي تواند وارد رحم شود و باعث عفونت شود. در اين زمان هيچ چيزي وارد مهبل نكنيد. در خصوص زمان مناسب براي نزديكي جنسي يا استفاده دوباره از تامپون از پزشك بپرسيد.
پس از كورتاژ، بايد به كمك فردي ديگر به خانه برويد. اگر از بيهوشي عمومي استفاده شده باشد، مدت زمان زيادي احساس خستگي مي كنيد و حالت تهوع و استفراغ داريد. شما مي توانيد پس از يك يا دو روز به فعاليت هاي منظم خود بازگرديد. در عين حال، در خصوص محدوديت ها از پزشك خود بپرسيد. همچنين ممكن است چند روز لكه بيني و گرفتگي عضلات داشته باشيد. اين حالت طبيعي است. ممكن است بخواهيد از پد بهداشتي براي لكه بيني استفاده كنيد و براي كاهش درد نيز مي توانيد مسكن مصرف كنيد.
احتمالا تغييري در زمان قاعدگي بعدي شما اتفاق مي افتد. ممكن است قاعدگي زودتر يا ديرتر ديده شود. براي جلوگيري از ورود باكتري ها به رحم، در خصوص زمان مناسب براي استفاده از تامپون و رابطه جنسي با پزشك صحبت كنيد.
طبق برنامه به ملاقات پزشك برويد. اگر بافتي براي بيوپسي فرستاده شده است، در خصوص زمان دريافت نتايج از دكتر بپرسيد. نتايج معمولا ظرف چند روز در دسترس هستند.
آيا چيزي هست كه بايد بعد از كورتاژ انجام دهم يا نبايد انجام دهم؟
اگر هر يك از موارد زير را داشته باشيد، بايد با پزشك خود تماس بگيريد:
بهداشت و مراقبت بدن
خونريزي شديد از مهبل (واژن)
تب
درد در ناحيه شكم
ترشحات بدبو از مهبل (واژن)
آيا پس از سقط جنين كورتاژ نياز است؟
حدود 50٪ از خانم هايي كه سقط جنين دارند كورتاژ انجام نمي دهند. خانم ها مي توانند در خصوص سقط جنين قبل از هفته دهم بارداري تمام مشكلات را به تنهايي حل كنند. پس از هفته دهم بارداري، سقط جنين به احتمال زياد ناقص خواهد بود و نياز به كورتاژ دارد. انتخاب استفاده از كورتاژ يا فرايند طبيعي انتخاب شخصي است كه بهتر است پس از صحبت با پزشك تصميم گيري انجام شود.
بعضي از خانم با سقط جنين در منزل راحت تر هستند. برخي معتقدند اين مرحله قسمتي از فرآيند بهبود به حساب مي آيد. همچنين بسياري از خانم هايي كه سقط جنين دارند سابقه سوء تغذيه دارند و نمي خواهند عوارض ناشي از كورتاژ باعث مشكلات بعدي شود. براي اكثر سقط جنينهاي سه ماهه اول، مديريت انتظار يك گزينه مناسب است.
بهداشت دهان و دندان
عوارض و مراقبت هاي بعد از كورتاژ
براي برخي از خانم ها عواقب عاطفي انتظار براي سقط جنين طبيعي، بيش از پيش غير قابل پيش بيني است و به سختي مي توانند آن را مديريت كنند. بهبود براي آنها فقط با عمل كورتاژ امكان پذير است. كورتاژ براي خانم هايي توصيه مي شود كه بعد از هفته 10 تا 12 بارداري سقط جنين يا بيماري داشته اند كه نياز به مراقبت هاي ويژه دارد.
خطرات احتمالي و عوارض كورتاژ چيست؟
خطرات مرتبط با بيهوشي مانند
واكنش نامطلوب به دارو و مشكلات تنفسي
خونريزي شديد
عفونت در رحم يا ساير اندام هاي لگن
سوراخ شدن رحم
شكستن يا تضعيف دهانه رحم
زخم رحم يا زخم دهانه رحم كه ممكن است نياز به درمان بيشتري داشته باشد
عمل ناقص كه نياز به انجام يك عمل ديگر دارد
در چه شرايط هاي ديگري از كورتاژ استفاده ميشود؟
كورتاژ اغلب به عنوان يك روش جانبي براي هيستروسكوپي استفاده مي شود. علاوه بر اين، كورتاژ اغلب براي شرايط زير استفاده مي شود:
1) كورتاژ در خونريزي نامنظم يا بيش از حد :
خونريزي نامنظم شامل لكه بيني يا خونريزي بين دوره ها است. خونريزي با دوره هاي طولاني و سنگين و يا خونريزي پس از يائسگي مي تواند نشانه مشكلات زيادي باشد. در كورتاژ پوشش رحم برداشته مي شد و بافت آن زير ميكروسكوپ بررسي مي شود.
اين عمل مي تواند باعث ايجاد خونريزي غيرطبيعي شود. علل خونريزي نامنظم يا غير طبيعي عبارتند از:
فيبريدها و پوليپ ها:
اين شرايط بسيار رايج هستند. تومورهاي فيبريني به دليل رشد غير سرطاني سلول ها مي باشد كه در رحم ظاهر مي شوند. بعضي حتي از ديوار رحم بر روي ساقه رشد مي كنند.
فيبريدها مي توانند باعث درد مزمن و خونريزي شديد شوند. پوليپ ها، مانند فيبروئيد، باعث رشد غيرسرطاني سلول ها مي شوند و علت رايجي براي خونريزي نامنظم هستند. پوليپ ها و فيبروئيد ها علائمي شبيه به ساير علل خونريزي شديد دارند.
سرطان آندومتر:
كورتاژ و هيستروسكوپي براي علائم بيمارهاي خاص ايجاد شده در اثر سرطان رحم يا تغييرات پيش سرطان انجام مي شود. البته، تشخيص سرطان در مراحل اوليه و قابل درمان آن بسيار مهم است.
2) كورتاژ درماني:
كورتاژ اغلب به عنوان درماني براي مشكلات شناخته شده استفاده مي شود. يك حالت سقط جنين ناقص يا حتي زايمان كامل است، كه در آن ، بافتي از جنين يا جفت در داخل رحم مانده باشد.
اگر بافتي در رحم باقي مانده باشد خونريزي شديد اتفاق مي افتد كه مي تواند باعث مرگ شود. پزشك در صورت موارد زير از انجام كورتاژ اجتناب مي كند مگر ضروري باشد:
بهداشت كودك
عفونت لگن:
در صورت داشتن عفونت، اين احتمال وجود دارد كه ابزار جراحي عفونت و باكتري را از واژن و دهانه رحم به رحم منتقل كند (14 علائم عفونت رحم و تخمدان). همچنين احتمال آسيب به بافت آلوده وجود دارد. به همين علت پزشك ممكن است تا زمان برطرف شدن عفونت به وسيله آنتي بيوتيك صبر كند.
اختلالات لخته شدن خون:
پزشكان بر توانايي طبيعي بدن براي لخته شدن براي متوقف كردن خونريزي پس از كورتاژ توجه دارند. زنان با اختلالات خون مشخص معمولا اين جراحي را انجام نمي دهند.
مشكلات پزشكي جدي:
براي مثال، در بيماري قلبي و ريه بيهوشي عمومي و بعضي اوقات موضعي مي تواند خطرناك باشد.
منبع: ooma.org
|
خبرنامه پیامکی 
